치과 임플란트, 궁금증을 풀어보자~
치과 임플란트, 궁금증을 풀어보자~
  • 김윤아 기자
  • 승인 2021.10.14 17:49
  • 댓글 0
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신상완 명예교수의 ‘친절한 12문 12답’
신상완 명예교수
신상완 명예교수

치과 보철 치료 가운데 임플란트가 편의성과 실용성, 내구성 등의 장점으로 주목을 받은 지 오래다.

더구나 최근에는 경제성까지 좋아져서 비용부담도 줄었으며, 노인의 경우에는 2개까지 임플란트 보험급여도 되고 있어 인기다.

그렇지만 대개의 환자는 아직도 치과 임플란트를 언제 어떤 경우에 하는지 등 기초적인 궁금증을 해결 못 하는 경우가 종종 있다.

“환자에게 쉬운 말로 답변해주는 것이 중요하다”고 강조하는 신상완 고려대 명예교수(신상완치과 원장, 사진)가 수십 년 동안 임플란트 치료를 하면서 접한 ‘환자들의 가장 흔한 질문 12가지’를 뽑고 그 설명을 친절하게 정리했다.

문1= 치과 임플란트는 어떻게 구성되는가.

답= 치과 임플란트는 크게 3부분으로 나뉜다. 우선 치아의 뿌리에 해당하는 임플란트 고정체(Fisture)와 지대주(Abutment), 크라운(Crown)이 그것이다<그림 1>. 

문2= 임플란트의 수명은 어떻게 되나? 교체 시기가 정해져 있는지, 아니면 한번 하면 영구적으로 사용할 수 있나?

답= 장기간의 여러 연구에 의하면 10년 성공률이 90% 이상으로 알려져 있다. 환자 개인에 따라 다르지만 정확한 임플란트 시술과 구강위생 관리, 정기적인 검진이 장기적인 임플란트 유지에 큰 도움을 준다.
 

그림1 임플란트 보철물=임플란트+지대주+크라운
그림1 임플란트 보철물=임플란트+지대주+크라운

임플란트를 시술받은 사람은 잘 관리하여 평생 쓸 수 있도록 하는 게 좋다.

임플란트는 충치는 생기지 않으나 자연치아와 같이 풍치(치주병)로 염증이 생길 수 있고 심하면 임플란트가 흔들릴 수 있다. 그러므로 임플란트를 시술받은 사람은 정기적으로 내원하여 잇몸치료 등 정기적인 관리가 필요하다.

문3= 임플란트 치료는 어떻게 하고, 얼마나 걸리나. 임플란트를 심고서 바로 음식을 씹을 수 있나.

답= 임플란트는 일반적으로 1차 수술과 2차 시술이 요구되며, 임플란트를 식립할 부위의 잇몸뼈와 잇몸의 상태에 따라 다르나 일반적으로 임플란트 수술 후 2~4개월이 걸린다. 

그림2 좌)자연치아 뿌리의 크기가 치아마다 크기가 다르다 , 우)임플란트 직경(3.0 ~ 6.0mm)
그림2 좌)자연치아 뿌리의 크기가 치아마다 크기가 다르다 , 우)임플란트 직경(3.0 ~ 6.0mm)

임플란트를 식립할 부위의 치주 건강이 나쁘거나 골이 부족한 경우 임플란트 식립과 뼈 이식을 동시에 할 수도 있고, 뼈 이식을 먼저하고 치유가 된 후에 임플란트를 심기도 한다.

즉 현재 치아 및 치주 건강 상태가 좋지 않으면 시간이 더 소요될 수 있다. 반대로 여러 가지 상태가 좋은 경우에는 임플란트 식립 직후 보철물(크라운)을 연결해 주어 식사를 할 수도 있다.

문4= 치아를 빼고 즉시 임플란트를 심을 수 있나.

답= 발치할 치아 뿌리의 직경과 임플란트 직경이 비슷하다면 발치 후 즉시 임플란트 식립이 가능하다<그림2>. 그러나 큰 어금니처럼 뿌리의 폭이 큰 경우에는 잇몸뼈와 잇몸이 치유된 후에 임플란트를 심는 것이 좋다. 그래서 임플란트는 치아의 위치 및 잇몸뼈의 건강 상태에 따라 식립 시기를 결정하는 것이 좋다.
그리고 임플란트를 심을 때 잇몸뼈의 높이에 맞게 잘 심는 것이 중요하다.

그림3 임플란트 식립 깊이= 왼쪽 사진 처럼 잇몸뼈 높이와 같게 심어줘야 하는데, 오른쪽 사진 처럼 너무 깊게 심으면 잇몸 염증 및 부작용이 생기기 쉬운 상황이 된다.
그림3 임플란트 식립 깊이= 왼쪽 사진 처럼 잇몸뼈 높이와 같게 심어줘야 하는데, 오른쪽 사진 처럼 너무 깊게 심으면 잇몸 염증 및 부작용이 생기기 쉬운 상황이 된다.

문5= 이를 빼고 바로 임플란트를 심지 않고 잇몸뼈가 치유된 후에 임플란트를 심는 것이 좋은가.

답= 잇몸뼈가 치유된 후에 적절한 길이의 임플란트를 이용할 수 있고 임플란트 보철물이 끼워진 후에 임플란트 주위의 잇몸 관리에도 중요하기 때문에 잇몸뼈와 잇몸이 치유된 후에 임플란트를 심는 것이 좋다. 그래서 어금니처럼 임플란트보다 뿌리 부위가 큰 경우나 치아주위에 염증이 존재한다면 잇몸뼈가 치유된 후에 잇몸뼈의 높이에 맞게 잘 심는 것이 중요하다<그림 3>.

문6= 임플란트 시술 시 뼈 이식을 어떤 경우에 하게 되고 언제 하나.

답= 임플란트의 성공 여부는 잇몸과 잇몸뼈 상태에 따라 좌우된다고 볼 수 있다. 그래서 임플란트 시술을 위해서는 뼈 이식을 하기도 한다. 우선 구강 내 상태가 안 좋을 경우, 특히 빼야 할 치아에 치주병으로 염증이 있거나 고름주머니가 있다면 이를 뺄 때(발치 시) 잇몸뼈를 보존하기 위해, 다시 말하면 발치 후 잇몸의 흡수를 최소화하기 위해서 뼈 이식을 하는 경우가 많다.

그림4 위턱 잇몸뼈가 부족하여 (상악동) 뼈이식+임플란트 수술
그림4 위턱 잇몸뼈가 부족하여 (상악동) 뼈이식+임플란트 수술

그리고 발치한 지 오래되어 치조골이 많이 흡수되고 임플란트 심기에 잇몸뼈가 부족한 경우에는 임플란트 식립과 동시에 뼈 이식을 하기도 한다. 가장 흔한 경우에 <그림 4>와 같이 위턱 잇몸뼈가 부족하여 (상악동) 뼈 이식과 임플란트 식립을 동시에 할 수 있다.

문7= 임플란트 수술, 아프지 않을까.

그림5 3D CT를 이용한 임플란트 수술유도장치(수술가이드)
그림5 3D CT를 이용한 임플란트 수술유도장치(수술가이드)

답= 최근 3차원 CT와 컴퓨터 진단으로 가상수술에 의한 수술 유도장치를 이용하는 네비게이션 수술 방법은 <그림 5>와 같이 임플란트 식립 유도장치를 이용하므로 짧은 시간에 정확하게 임플란트를 정확한 위치에 정확한 각도로 식립할 수 있다.

임플란트 수술은 국소마취로 안전하게 시술할 수 있으며, 무절개 수술이라 덜 붓고, 통증 감소, 빠른 치유를 유도할 수 있다.

문8= 임플란트 수술은 안전한가. 당뇨, 골다공증, 심장질환 등 전신질환이 있어도 가능한가.

답= 전신질환이 수술에 문제가 될 가능성이 있는 경우에는 관련 주치의 의뢰서에 의한 의견을 참조한 후에 시술하는 것이 안전하다. 혈액 순환제나 아스피린을 복용하는 환자는 5일 정도 복약을 중단한 후 수술하는 것이 일반적이다. 출혈을 최소로 하는 수술 방법을 이용하며, 수술 다음 날 출혈이 멎은 후 다시 복용하면 된다.

문9= 임플란트 치료를 한 뒤에 왜 음식물이 더 잘 끼는지.

답= 자연치아의 뿌리 부분의 넓이와 임플란트 직경의 차이 때문에 음식이 잘 끼는 상태가 될 수 있다<그림 6, 위>.

임플란트 위에 기성품 지대주라는 기둥을 3가지 정도의 크기로 사용하는데, 자연치아의 형태와 비슷하게 환자의 잇몸 상태에 맞도록 맞춤형 지대주<그림 6, 아래>를 이용하면 음식이 끼는 현상을 최소화할 수 있으며, 잇몸 건강을 유지하기 쉽고, 지대주의 고정나사의 파절이나 풀림 현상도 줄여주는 추가적인 장점도 있다.

그림 6. 위)어금니인 경우 뿌리의 크기가 임플란트보다 크기 때문에 크라운 밑으로 음식이 끼기 쉬운 상태가 되기 쉽다. 아래)자연치아의 형태와 비슷하고 잇몸 형태에 맞도록 만드는 맞춤형 지대주는 음식물 끼임 현상을 줄여 주고, 잇몸 건강을 유지하기 쉽고, 지대주의 고정나사의 파절이나 풀림 현상도 줄여 줄 수 있다.
그림 6. 위)어금니인 경우 뿌리의 크기가 임플란트보다 크기 때문에 크라운 밑으로 음식이 끼기 쉬운 상태가 되기 쉽다. 아래)자연치아의 형태와 비슷하고 잇몸 형태에 맞도록 만드는 맞춤형 지대주는 음식물 끼임 현상을 줄여 주고, 잇몸 건강을 유지하기 쉽고, 지대주의 고정나사의 파절이나 풀림 현상도 줄여 줄 수 있다.

문10= 거의 모든 치아를 상실했다면 어떤 임플란트 치료가 가능한가.

답= <그림 7>과 같이 여러 개의 임플란트를 식립하면 고정식 보철물에 의해 치료될 수 있고, 적은 숫자의 임플란트를 이용하여 임플란트 틀니에 의해 치료될 수 있다.

그림7 여러 개의 임플란트를 이용한  고정식 임플란트보철물
그림7 여러 개의 임플란트를 이용한 고정식 임플란트보철물

문11= 임플란트 틀니는 어떤 것이 있나.

답= 임플란트를 이용한 부분틀니와 임플란트를 이용한 완전틀니로 나눌 수 있다<그림 8>.

그림8 위)임플란트를 이용한 부분틀니, 아래)임플란트를 이용한 완전틀니
그림8 위)임플란트를 이용한 부분틀니, 아래)임플란트를 이용한 완전틀니

문12= 아래에 전체 치아가 없을 때 임플란트 틀니를 하는 경우 몇 개의 임플란트를 심어야 할까.

답= 아래턱에는 2개의 임플란트를 이용하는 임플란트 틀니와 4개의 미니-임플란트를 이용하는 임플란트 틀니가 있다<그림 9>.

그림9 좌) 2개 임플란트를 이용한 임플란트틀니, 우) 4개의 미니-임플란트를 이용한 임플란트틀니
그림9 좌) 2개 임플란트를 이용한 임플란트틀니, 우) 4개의 미니-임플란트를 이용한 임플란트틀니

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